胸背突发撕裂样疼痛，伴随这两种表现，要警惕主动脉夹层

 

 

 

胸口和后背突然疼起来，不少人会先往小问题上想，觉得可能是胃不舒服、肩背劳损，或者休息不好。有人觉得是胃不舒服，有人以为是肩背劳损，也有人会先想到心脏缺血。可有一种疼痛很特殊，它不是隐隐作痛，也不是酸胀发紧，而是突然冲出来，像胸口和后背被撕开一样，疼得人冒冷汗、站不稳。遇到这种情况，尤其同时伴有大汗和头晕发软，就要警惕主动脉夹层。

主动脉可以理解成身体里最粗、最重要的一根“主水管”。心脏每跳一下，血液都要从这里送往全身。正常情况下，血管壁是完整的，有弹性，也能承受一定压力。如果主动脉内壁突然破了一个口子，血液不再只在血管腔里流动，而是冲进血管壁夹层之间，把血管壁撕开，就可能出现主动脉夹层。它不是普通胸痛，也不是简单背痛，而是需要尽快处理的急症，最怕的就是误判和拖延。

一、疼痛突然又剧烈，别先当成劳损和胃痛

主动脉夹层最容易被注意到的表现，就是突发的胸背部剧烈疼痛。这种疼常常不是慢慢加重，而是一下子达到很重的程度。有的人会突然觉得胸口疼得很深，像被什么重重划开；有的人疼在后背里面，像有股力量在往两边拉；还有的人说不清具体位置，只觉得疼痛从胸前往后背一路蔓延。如果只是肩背劳损，通常和姿势、受凉、活动有关，哪里酸痛也比较容易说清楚。但主动脉夹层的疼痛常常像从身体深处冒出来，疼得又急又重，靠躺一躺、揉一揉往往不管用。

更需要注意的是，疼痛位置可能会变化。因为主动脉从胸口一路走到腹部，问题往哪儿发展，疼痛就可能往哪儿跑。前胸疼、后背疼、腰腹部牵着疼，都不能轻易忽视。正因为它表现不固定，才容易被误认为胃痛、胆囊不适、心绞痛或普通背痛。可真正危险的地方就在这里：如果把这种疼痛当成小毛病，想着先观察、先忍一忍，就可能错过关键处理时间。

二、伴随大汗和头晕发软，说明身体正在报警

胸背突发撕裂样疼痛时，如果同时出现大汗，不能简单理解成“疼出来的汗”。主动脉夹层带来的疼痛往往非常剧烈，身体会进入明显应激状态，表现为脸色发白、心慌不安、手脚发凉，汗一阵阵往外冒。有些人还会伴着胸口发紧、喘不上气，身体一下子没了力气，连站稳都觉得困难。尤其是本来没有剧烈运动，也没有高温环境，却突然大汗淋漓，再加上胸背深处剧痛，就不能再按普通不舒服处理。

另一个要重点警惕的表现，是头晕发软，甚至眼前发黑、快要晕倒。主动脉夹层可能影响血液供应，也可能伴随血压明显波动，所以人会突然没力气、站不稳、反应变慢。如果还出现说话不清、一侧手脚无力、走路不稳，或者两侧胳膊感觉不一样，更要提高警惕。普通人不一定能判断具体是哪一种急病，但只要“突发剧烈胸背痛”加上“大汗、头晕发软”，就应该把它当成急症来看待。这个时候最不该做的，是自己硬撑。有些人想着洗个热水澡缓缓，有些人想自己开车去医院，还有人觉得躺一会儿看看能不能过去。可主动脉夹层不是靠忍耐能解决的问题，也不适合来回走动、用力搬动或情绪激动。疼痛越突然，全身反应越明显，越说明不能拖。

三、真正有用的应对，是尽快就医并减少活动

一旦出现突发撕裂样胸背痛，并伴随大汗、头晕发软，正确做法是尽快呼叫急救，而不是自己判断是不是“扛一扛就好”。等待救援时，要让患者尽量安静休息，减少活动，不要反复走动，也不建议自行开车去医院。家属可以帮忙记录疼痛开始的时间、最明显的位置、疼痛有没有转移，以及是否有长期高血压、血管扩张、动脉硬化等情况，这些信息对后续判断很有帮助。

平时预防主动脉夹层，重点是管住血管长期承受的压力。高血压人群尤其要重视血压监测，不能只在头晕、胸闷时才想起来量一量。长期血压控制不稳，就像水管里一直承受过高压力，时间久了，血管壁更容易被冲击受损。突然用猛力、情绪过度激动、长期熬夜、剧烈运动前没有评估身体状况，也可能让血压在短时间内大幅波动，对主动脉造成额外压力。

已经发现主动脉扩张，或者本身有心血管风险的人，更不能把复查当成可有可无的事。血管出了问题，早期不一定会马上有感觉。别以为不疼不痒，就说明血管一定没事。规律监测血压，保持体重稳定，减少烟酒刺激，避免突然憋气用力，定期进行必要检查，都是比较现实的保护方式。胸背痛不一定都是大问题，但突发、剧烈、撕裂样的胸背痛，一定不能轻视。特别是疼痛来得猛，又伴随大汗和头晕发软时，要先想到主动脉夹层这种急症。记住一个原则：疼得突然，疼得异常，疼到胸背深处，还伴明显全身不适，就不要在家反复观察。这时候最稳妥的做法，就是马上联系急救，尽量少动，尽快让专业人员判断情况。

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